POLITIQUE CONCERNANT LE CONFLIT D’INTÉRÊTS DE L’APVQ
ANNEXE 1
DÉCLARATION DE CONFLIT D’INTÉRÊTS
J’ai lu la politique concernant les conflits d’intérêts de l’APVQ et je déclare que je me conduirai de manière à éviter tout conflit d’intérêts réel ou perçu.
Je déclare que je divulguerai tout conflit d’intérêts réel et perçu dès que je serai informé de ce conflit.
Je dévoile les intérêts suivants susceptibles de donner lieu à un conflit d’intérêts :
Je déclare que je fournirai de plus amples informations si nécessaire pour divulguer tous les conflits d’intérêts potentiels.
Nom : ________________________________
Signature : ____________________________
Québec, le ________ du mois de _____________________ 20____